record of pieta: 전열침

전열침

溫鍵이나 뜸을 이용한 열자극 치료가 인대나 건 병변에 효과가 있는 것을 착안하여 스테인리스 침을 자침한 후 침체를 직접 가열하여 병소에 열자극을 전달하는 방법이다.
뜸보다 심부조직에 열자극을 가할 수 있고 溫鍵보다 높은 온도로 자극하고 가열하는 화력의 세기로 침체의 온도를 조절할 수 있다.

전열침은 화침요법과 온침요법을 결합한 것으로 치밀결합조직의 심부 병소에 침을 자입한 후 가열하는 치료법

섬유-골막 연접부는 침끝이 골막에 닿도록, 근-건 연접부 병변은 침 끝이 건조직의 60-70%를 관통할 정도로 자입하며, 이후 침체를 가열하는 방법이다.(오승규, 심부 가열침을 이용한 인대, 건 손상의 치료, 2009)

온침은 발목의 손상 인대 조직에서 type III 콜라겐 mRNA와 단백질의 발현 증가 및 콜라겐 섬유를 증가시키는 등 손상인대 회복에 유효함을 보였다.(Dong-Seok Heo, Effects of warming acupuncture on ligament recovery in injury-induced rats, 2006)

전열침을 적용한 산후 요통환자 치험 3례, 2012

임광묵, 위대용, 고연석, 이은희, 반지혜, 이아영

척추신경추나학회지

산후 골반통 - 척추 전만의 증가, 인대의 이완, 천장관절의 상방활주

산후 요통을 호소하며 입원한 환자 3례.

복와위로 요천추부 후면을 촉진을 통하여 압통을 호소하는 병소의 위치를 확인하고 0.40*60mm의 호침으로 15~20초, 2-3회 가열. 가열 방향은 체표면에서 30도 위를 향하도록 하였으며, 화상 등의 부작용을 방지하기 위하여 환부를 소독 및 보호함. 3일에 1회 시술.

전열침요법 외에 침치료, 약물치료, 물리치료 병행함.

평가척도는 SF-MPQ, VAS, ODI 를 사용하여 감소의 여부를 확인함.

전열침(가칭)이 급성 족관절 염좌로 인한 전거비 인대 손상에 미치는 임상적 효과, 2009

안순선, 장효길, 허동석

한방재활의학과학회

전거비 인대 2도 손상 환자군 79명.

0.25 mmx40 mm 호침 사용.
볼펜으로 섬유-골막 연접부에서부터 인대 부분을 압박하여 심한 통증이나 jump sign이 나타나는 곳을 표시한 후 골막에 닿을 때까지 자침하였다.
자침시 환자가 짜릿한 느낌이나 통증을 호소하면 이를 피하여 다시 자침하여 말초신경이나 혈관에 자침하는 것을 피하였다.
피부에 1 cm 떨어진 침체 부위를 가스라이터로 5~7초 정도 가열하며 환자가 뜨겁거나 따끔거림을 호소하면 1초 후 가열을 중단하였다. 침체를 가열할 때 불꽃이 피부를 향하여 화장을 입는 것을 방지하기 위해 자체 제작한 방열판(60 mmx90 mm, 열경화성 수지)을 사용하였다.
치료 후 화상 방지 를 위해 silver sulfadiazine 10 mg 성분의 연고로 처치하였으며 치료 기간은 주 1회를 원칙으로 하였다.

pressure algometer(AT-1114, J.TECH，USA)를 이용하여 pain threshold를 측정하였다.

전열침 요법이 pain threshold 및 VAS score 상에서 일반적언 2도 염좌의 치료기간보다 짧은 기간내에 효과를나타낸 것은 족관절 염좌의 조기치료를 가능하게 하여 치료 기간의 단축 및 만성불안정성을 조기에 막을 수 있다는 장점을 보여주는 것이라 하겠다.

전열침은 급 만성 족관절 2도 염좌에 효과가 있으며 이환 기간에 관계없이 치료 횟수에 대하여 유효하다고 사료된다.

전열침이 장요인대 염좌로 인한 요통에 미치는 임상적 효과, 2010

장효길, 안순선, 허동석, 홍권의

한방재활의학과학회

요통을 주소로 내원한 환자 중 8명(방사선 검사 상 요추부의 염좌 진단을 받았으며, 이학적 검사 상 belt test, goldthwait's test의 양성 소견을 나타내는 자)

양측의 관원수에 0.30mm * 75mm 일회용 스테인레스 호침으로 환자의 체격에 따라 2-3개를 40-50mm의 심도로 환자가 뻐근한 느낌을 호소할 때까지 자침하였다.
자침 시 환자가 찌릿한 느낌이나 통증으로 호소하면 이를 피하여 다시 자침하여 말초신경이나 혈관에 자침하는 것을 피하였다.
자침 후 1cm 떨어진 침체 부위를 가스라이터를 이용하여 열을 가하여 환자가 뜨겁거나 따끔거림을 호소하거나, 침 주위의 피부에 수포가 보이면 1초 후 가열을 중단하고 2-3초 정도 경과 후 다시 한 번 더 5-7초 정도 가열하였다. 침체를 가열할 때 불꽃이 피부를 향하여 화상이 입는 것을 방지하기 위해 자체 제작한 방열판(60mm*90mm, 열경화성 수지)을 사용하였고, 치료 후 화상 방지를 위해 silver sulfadiazine 10mg 성분의 연고로 후처치하였고 7일 간격으로 주 1회 치료하였다.

장요인대 염좌로 인한 요통환자의 전열침을 통한 호전은 요추와 천골, 천골과 장골, 추체와 추체간의 안정성을 정상으로 유지하여 관절의 과가동성을 방지함으로써 통증의 경감을 가져온다고 생각된다.

요추에서 주로 문제를 일으키는 인대들로는 극간인대, 장요인대, 천장인대, 천극인대, 천결절인대, 천미인대 등의 척추 뒤쪽의 인대와 골반의 인대, 그리고 고관절과 기타 하지의 큰 관절 주변의 인대들이다.(George Stuart Hackett, 프로로테라피를 이용한 인대와 건의 이완에 대한 치료, 2004)
장요인대가 만성 요통의 중요한 원인이 될 수 있다.(Sims JA, The role of the iliolumbar ligament in low back pain, 1996)
제5요추-제1천추 접합부의 굴곡시에 장요인대의 후방섬유는 요-천추의 전방굴곡을, 전방섬유는 외측굴곡을 조절한다.(leong JC, The biomechanical functions of the iliolumbar ligament in maintaining stability of the lumbosacral junction, 1987)
장요인대가 요-천추부에서 회전력에 대한 안정성을 제공한다.(Chow DH, Torsional stability of the lumbosacral junction, significance of the iliolumbar ligament, 1989)
양측의 장요인대를 제거한 뒤 운동범위의 증가를 확인하여 요천추부의 안정성은 편측 인대만으로는 제공되지 못한다.(Yamamoto, The role of the iliolumbar ligament in the lumbosacral junction, 1990)

전열침(傳熱鍼)과 일반 침의 병행치료가 발목 염좌로 인한 외측인대 2도 손상에 미치는 임상적 효과,2011

장선정, 장효길, 허동석

한방재활의학과학회

외측인대 2도 손상 환자군 67명

침은 0.25 mmx40 mm
볼펜으로 섬유-골막 연접부에서부터 인대 부분을 압박하여 심한 통증이나 jump sign이 나타나는 곳을 표시 한 후 골막에 닿을 때까지 자침하였다.자침 시 환자가 찌릿한 느낌이나 통증을 호소하면 이를 피하여 다시 자침하여 말초신경이나 혈관에 자침하는 것을 피하였다.
pressure algometer(AT-1114, J.TECH, USA)를 이용하여 pain threshold를 측정하였다. 대상 환자가 누운 상태에서 시술자가 손상 인대의 최압통점 부위에 pressure algometer를 1kg/sec의 속도로 피부와 수직방향으로 압력을 가하여, 환자가 통증을 느끼는 시점에서 통증을 호소하거나 '아'라고 말할 때의 pressure algometer의 수치를 kgf단위로 측정하여 3회 측정한 후 평균 수치를 반영하였다.