invisible gorilla

1. illusion of attention.
- 기대하지 못한, 예상치 못한 상황은 알아채기 힘들다. 패턴으로 상황을 인식하고, 주의력의 용량은 한정되어 있기 때문이다.
- 인간이 멀티태스킹을 하면 효율이 떨어진다는 이야기. - 성별, 지적 능력과 관계없이 여러가지 일을 동시에 잘 하는 사람은 없다.
- 휴대전화를 하면서 운전을 하거나, 특정 과제를 수행할 때 효율성이 많이 떨어진다.
- 주의력 집중력과 예외상황감지능력은 관련이 없다.
- 전문지식(상황이 전문지식을 활용할 수 있을 때)은 예외상황을 감지할 확률이 높게 만든다.
2. illusion of memory
- 원본처럼 기억할 수 없다. 기억을 만드는 기전에는 이미 알고 있는 내용과 연관성을 만들기 때문에 왜곡될 수 밖에 없다.
- 사람에게 첫인상을 남기는 것. 그 사람이 기대하는 모습을 보여주면(긍정적인 이미지), 다른 내용은 긍정적으로 채워지게 될 것이다. 연결된 내용이 긍정적이므로 관련 내용으로 재구성될 것이기 때문이다.
- 변화맹시(change blindness) : 이전 상황과 바뀐 현재 상황의 차이를 인지하지 못함. 너 머리 바뀌었구나, 안경 바뀌었구나, 옷이 바뀌었구나 등의 관심과 일치되는 맥락.
- 모든 기억은 시간과 비례하여 각색되고 부정확해지기 마련이나, 섬광기억일 수록 기억력에 대한 착각이 커진다.
3. illusion of confidence
- unskilled and unaware of it. : 미숙하면서도 깨닫지 못하는.. 빈수레가 요란한다.
- 평균 이하의 능력을 갖고 있는 사람들은 자기 스스로가 평균 이상의 실력을 갖고 있다고 믿기 때문에 능력을 키우는 노력을 하지 않는다. 이것이 더 큰 문제다.
- 자신감 착각은 긍정적으로 해석할 수 있다. 실력이 미숙할 때 자신감과 실력의 괴리가 가장 큰 상태이다. 이 때의 '과도한' 자신감은 학습에 대한 동기부여로 이어질 수 있다.
- 흔히 자신감과 능력은 비례한다고 착각하지만 그렇지 않다. 자신감은 단지 성격일 뿐이다. 하지만 사회에서 리더를 정할 때나, 집단의사결정 과정에서 자신감이라 여겨지는 큰 목소리는 능력과 결부되는 경우가 흔하다. (원장님의 표현 방식이기도 하다.).
- 의사결정에서 자신감으로 표현되는 방식은 두 가지인 것으로 보인다. 큰 목소리와 최초의 발언. 최초의 발언이 채택되는 경우가 상당히 많다고 한다.
- 의사에게 폭넓은 자신감이란 모르면 모른다고 말하고, 더 잘 볼 수 있는 의사에게 거리낌 없이 자문을 구하는 것이다. 자신감이란 모르는 것이 무엇인지 아는 것에서부터 나올 수 있다.
4. illusion of knowledge
- 익숙한 것과 실제로 알고 있는 것과는 다르다.
- 지식의 한계를 확인해 보지 않기 때문에 알고 있다고 여기는 것이다. 항상 이유를 추구해야 한다.
- 긍정적인사람은 착각에 빠지고, 비관적인 사람은 우울증에 빠지나 세상과의 관계에 객관성이 항상 있다.
- 리온 로젠브리트 박사 '호기심 많은 꼬마' - a curious child
5. illusion of cause
- 패턴 인식 : 모호한 자극에서 유의한 어떤 것을 찾아내는(pareidolia) 현상도 패턴으로 인식하려는 인간의 심리적 편향 때문에 생긴다.

GH rhythm에 대하여..

GH rhythm에 대하여 설명할 일이 생겨서 한 번 정리해 본다~!

1단계
 - 60도 외전
 - GH joint에서만 움직임이 나타남(GH rhythm은 없다고 본다.)
 - 극상근 삼각근 참여.
  극상근 : 외전시 이탈방지 역할
  삼각근 : 상완골 거상

2단계(상완골두 외회전이 일어나서 충돌을 방지하는 단계. 이상이 있으면 pain arc 나타남)
 - 60도~120도 외전
 - GH rhythm 시작된다.
 - 회전근개, 능형근, 승모근, 전거근, 상완이두근
  능형근, 중하부 승모근 이완
  극상근 삼각근 수축 진행. 특히 회전근개의 수축은 상완골두의 하방활주를 일으켜 충돌이 일어나지 않게 함.
  전거근, 상부승모근 : 견갑골의 상방회전
  상완이두근 : 60도 이후 외전시 장두가 상완골두를 외회전시키는 역할
  극하근 소원근 : 80~90도 외전시 상완골두 외회전시키는 역할
   (극하근, 소원근, (상완이두근장두) 의 역할이 충분치 않으면 80~100도 외전이 안된다.)
 
3단계
 - 삼각근, 승모근, 전거근, 사각근, 견갑거근, 능형근, 척추기립근
  승모근 상부 : 견봉-후두골 거리 단축. (GH rhythm 깨지면 승모근 상부 과활동 - TP 발생)
  승모근 중부 : 견갑골 고정(with 견갑거근, 능형근)
  승모근 하부 : 외전 마지막동작에서 단축되어 상방회전 유지.
  사각근 : 두경부 동측 측굴
  척추기립근 : 대측 측굴로 하부흉추의 동측측만을 만든다.

3단계까지 진행되면 외전 180도가 수행되고, (견갑골 회전각:상완골 회전각 = 1:2)를 유지하여 GH rhythm을 완성한다.

이 때 오른팔 외전 수행시 척추의 형태는
 경추, 상부흉추는 좌측만
 중히부흉추는 우측만
 하부요추는 좌측만
 골반은 좌측 상방변위 이다.

알겠습니까??

Journal of Korea CHUNA Manual Medicine for Spine&Nerves, simple memo

# 경항통 환자에 있어서 경추의 전만 감소와 영상의학검사 소견상의 연관성 분석
- 결론 : 경추전만과 디스크와의 관계는 유의성 있음. / 전만이 있는 경우 MRI 소견 상 추간판 탈출증의 정도는 심하였다. p<0.05
^ 경추의 정상적인 전만은 환추의 전방결절과 후방결절의 중간 두 점을 찍어 이은 선과 제 7경추 하연에 그은 선이 이루고 있는 각도를 측정하였을 때 평균값은 35~45도로 보고 되었다.
^ cobb's angle 35도 미만에서 전만감소군으로 설정함.

# 만성 요통환자에서 성별에 따른 고관절 내회전 각도의 비교
^ 고관절 내회전 각도의 정상범위를 30도 이상 45도 이하로 설정. 작은 각도는 내회전 제한군.
^ 여성은 우측 고관절에서 내회전이 과다되는 경향이 있다.
^ 남성은 좌측 고관절에서 내회전이 제한되는 경향이 있다.
^ 일차적 내회선근 없음 / 이차적 내회선근 : 소둔근 중둔근의 전섬유, 대퇴근막장근, 장내전근, 단내전근, 치골근
^ 일차적 외회선근 이상근, 폐쇄근, 쌍자근, 대둔근, 봉공근 / 이차적 외회선근 중둔근, 소둔근의 후섬유, 대퇴이두근 장두
^ 고관절 내회전이 과다한 사람은 고관절을 외회전하는 근육인 후중둔근과 대둔근이 신장되어 적절한 고관절 신전을 수행하지 못하고 고관절을 내회전하는 근육인 대퇴근막장근이 우세하게 작용하여 고관절을 굴곡시킨다. 그 결과 골반대의 전방회전과 기립위에서 골반대의 동측 하방경사가 유발되고 보상적으로 더 유연한 요추가 과도하게 신전, 측굴, 회전이 발생되고 특히 가장 움직임이 크게 발생하는 L5~S1 분절에서 과신전이 생겨 요통의 원인이 된다.
^ 고관절 내회전이 제한된 경우 외회전 근육이 단축되어 고관절 굴곡이 제한되며 이런 상황에서는 요추의 굴곡이 더욱 요구된다. 결과적으로 과도한 요추의 굴곡은 극돌기간 인대, 후방 섬유륜, 후종인대, 골단관절의 관절낭, 그리고 흉요근막과 같은 후방 결합조직을 과신장시키거나 추간판 및 골단관절에 대한 부하를 증가시키고 요통을 발생시킨다.

MH april series. simple memo

# 종아리 근육을 조이면 인내심이 늘었다는 보고. 건강관리에 신경 쓰는 사람들을 상대로 역겨운 맛이 나는 음료를 마시게 한 결과 종아리 근육을 꽉 조인 사람들이 그렇지 않은 사람들보다 음료를 67% 더 많이 마셨다고 한다.

# 수면 무호흡증은 뇌의 회백질을 감소시킨다.(8%정도). 밤 사이에 산소 부족이 원인. 그러나 지속적인 치료를 3개월 받은 사람들은 뇌세포가 금방 회복다고 함.(영국)

# 프락토올리고당을 먹여서 키운 쥐는 일반 먹이를 먹여서 키운 쥐보다 집먼지 진드기 노출로 인한 호흡기 감염 증세가 덜 나타남. 프락토올리고당의 몸에 유익한 박테리아 증식을 돕는 역할 때문이다. 이때 증식되는 프리바이오틱스가 집먼지 진드기에 대한 알레르기 반응을 줄여 면역 반응을 향상시킨다.

# 여자들은 유머 감각 있는 남자들이 리더쉽도 뛰어나고 인간관계가 좋다고 생각해 호감을 느낀다. 3명의 남자가 역할분담을 하여 한 명이 농담을 하고 나머지 두 명은 웃는 역할을 함. 이후 전화번호를 따는 일을 하니 농담역할을 한 사람은 43% 성공. 나머지는 15% 성공.

# 여자들은 상대방에게 호감을 가지면 단점을 너그러이 보지만 남자는 객관적으로 본다. 여자는 단점을 말하는 남자에게 관계가 흔들리고 있다라고 생각하므로 장점은 부각시키고, 단점은 길게 말하지 말아야 한다.

# 커피는 최대한 신선한 것을 구입한다. 로스팅 날짜를 확인해야 한다. 커피콩을 갈면 특유의 풍미를 살려주는 윤활유가 산소에 노출되면서 파괴된다. 커피콩을 직접 가는 것이 좋은데 핸드 그라인더를 사용하여 미디엄 모드로 그라인드한다. 필터는 원뿔형 필터로!
# 물은 90~95도로 준비. 먼저 필터에 끓인 물을 부어서 필터 내 불순물을 씻겨 내려가게 한 후 머그컵 위에 설치하고, 커피가루 2스푼을 담는다. 물을 부을 때 처음에는 가루가 완전히 적셔질 정도로 물을 뭇고, 60~90초 기다린 뒤 필터 한가운데로 붓는다. 필터 가운데에서 가장자리 방향으로 원을 그리면서 붓는다.

# 신용카드 소득공제한도 연간 300만원. 총급여액의 25% 초과금액에서. 체크카드 직불카드 공제 비율은 25%.
# 건강 증진을 위한 의약품구입비용(미용, 성형, 보약) 공제 대상 제외. 의료비 공제는 총급여의 3% 초과분에서만 가능. 의료비를 신용카드로 계산하면 의료비 공제, 신용카드 공제 모두 받을 수 있다.
# 농협 수협 등 상호금융기관의 예금 적금은 3천만원까지 이자소득에 대해 세금이 붙지 않고 농어촌특별세(1.4%)만 낸다.
# 연금저축 : 연간 납입액의 100% 소득공제. 한도 400만원.

# Formal : 컬러는 팬츠에 맞추고, 광택감이 있는 울 소재가 좋다.
# Denim : 블루 퍼플 계열의 양말을 이용

# 감초 : 글리시리진은 인공감미료, 암 발생 억제, 콜레스테롤 감소. 플라보노이드는 강력한 항산화제, 항암 효과, 글라브리딘은 항산화 효과, 멜라닌 생성 억제로 브라이트닝 효과.
# 감초를 장기 복용(추출물 20g, 뿌리 50g)할 경우 저칼륨혈증, 고나트륨혈증, 부종, 고혈압, 심장계 기능 부전을 일으킬 수도 있다.

# 스파이럴링을 하면 근막 내 근육의 긴장을 통제할 수 있다. 근막은 근육과 기관들을 감싸고 근육과 기관들을 연결해준다. 근막은 균형 감각에도 결정적인 역할을 하는데, 뇌의 고유수용성감각도 있다.
# 고유수용성신경근촉진법은 소아마비로 파괴된 근육을 치료하는 방법으로, 핵심은 크고 작은 근육을 잘 통합시키기 위해 3차원으로 움직이라고 강조한다.

김포공항에서 전주 가는 법

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2010.09.11의 하루

1.bleach
 - 표백하다. 표백제
 - ブリ―チ [브리치]
 - 우연한 기회에 사신이 되어버린 이치고가 세상을 구하는 내용을 그린 만화이다. 물론 아직 연재 중이며 발간된 것도 다 보지 못했다. 블리치는 아마도 이치고의 머리색이 선척적으로 탈색된 듯한 오렌지색 머리카락을 갖고 있어서 지어진 제목 같다. 중의적인 의미로는 머리색이 빠지듯 영혼이 빠져나가는 모습을 그리지 않았나 하는 생각을 해 봤다.
 - 전자책으로 만화책을 보니 눈도 피곤하지 않고 장소불문해서 책을 볼 수 있어서 매우 좋았다.

2.Start exercise!
 - pm11부터 1시간 정도 하고 싶다는 생각이 든다. 30분정도만이라도... 줄넘기 3000번. 대흉근 운동. 케틀벨 운동.

3.클로이(Chloe)
 - 운동을 하면서 본 클로이. 클로이는 아만다 사이프리드의 극중 이름이다.
 - 어떤 내용으로 전개 될지 궁금하다.

오늘만은...

결국 참았던 눈물이 흘러넘치고 말았다.

이 사진 한 장 때문에..

오늘밤은 잠들지 못 할 것 같다.

내일도 형에게 어울리는 사람이 되기 위해 달려야겠다.

칭얼댈 시간도 없다. 조금만 기다려줘.

무너뜨린 믿음의 크기만큼 큰 사람이 되어서 돌아갈게...

[배달식 아이디어] 양배추의 효능

오늘의 참고 도서!!

양배추의 성분(농촌진흥청 국립식량과학원)

100g당 24kcal
카로틴 : 18마이크로그램 / 100g
수분 : 92%
단백질 : 1.4% (라이신 : 성장기 어린이들에게 중요)
지질 : 0.1% (다이어트에 효과적)
당질 : 4.9% (포도당)
섬유질 : 0.6% (장 질환, 다이어트에 효과적)
회분 : 0.6%
칼슘 : 43mg/100g
인 : 27mg
칼륨 : 210mg (전해질 대사에도 쓰인다.)
철 : 0.4mg
나이아신 : 0.2mg (비타민B3)
비타민C : 44mg (항산화효과)

1. 위 십이지장 궤양
 - 십자화과 식물(양배추, 브로콜리)은 위 점막을 보호하고 손상된 위점막을 회복.
 - 항궤양 효과 : 비타민U

가넷 체니 박사
양배추 첨가 식품이 동물의 궤양 발생을 억제
양배추즙으로 위궤양 환자 3주만에 치료

  MMSC(메틸-메티오닌-설포늄클로라이드)가 위 점막에서 분비되는 PG의 생산 촉진.  위벽 보호.

양배추 100g(겉 잎 4장)에는 비타민U 30mg
치료를 위해서는 200mg 이상 섭취해야 함.

 - 비타민 K : 혈액 응고, 뼈의 광화 작용, 세포 성장 조정 -> 궤양으로 인한 장내 출혈 방지

방울 양배추 1컵(조리) : 460mg
브로콜리 1컵(조리) : 248mg
콜리플라워 1컵(조리) : 150mg
근대 1컵(조리) : 123mg
시금치 1컵(생) : 120mg
쇠고기 100g : 104mg

 - 설포라판 : 항산화 효과

헬리코박터 파일로리균의 활성 억제
헬리코박터 파일로리균은 위, 십이지장궤양, 위암을 일으키는 주요 원인.
한국인의 70% 감염.

2. 암
 - 위암 폐암 대장암 유방암을 비롯한 각종 암의 발병률 저하 및 치료

글로코시놀레이트 in 양배추
                 |
        (씹거나 소화)
                ↓
ITC(아이소사이오시아네이트) : 발암과정 전 단계에 걸쳐 암예방 효과_
I3C(인돌-3-카비놀) : 직장암, 유방암 성장 억제, 사멸유도 , 낭종 억제     |
아릴 시아나이드                                                                                      |
설포라판 : 헬리코박터 파일로리 활성 억제, 위암 생성 방해                    |
                                                                                                                ↓
                                                                                  발암물질 활성화 효소 억제
                                                                              해독 효소 활성화하여 배출 촉진

특히 I3C는 위산에 의해 DIM으로 변환.

                                 DIM : 발암물질 활성화 억제, 배출, 암세포의 사멸 유도!

DIM, I3C의 소장암에서의 작용.

 - 기타 비뇨기과 종양(신장암, 방광암, 전립선암)에도 효과

피토케미칼 : 항산화제, 식물이 해충과 질병, 자외선으로부터 자신을 보호하기 위해 생선된 물질.
                     자유라디칼에서 자신을 보호
                     심장질환 예방, 치매 질환, 노화, 성인병, 퇴행성 질환 예방.
함유 식품
   청보라 : 안토시아닌, 라스베라트롤 →  포도, 가지 : 발암물질 억제
   붉은색 : 안토시아닌, 라이코펜 → 토마토 수박 : 전립선암, 폐암 억제
   녹   색 : 설포라판, 루테인 → 키위, 멜론, 브로콜리, 양배추 : 대장암 생성 억제
   노랑색 : 플라보노이드, 베타카로틴 → 오렌지, 레몬, 파인애플 : 유방암 재발 방지
   흰   색 : 알리신, 알리움 → 마늘 : 살균, 위암 예방

3. 항산화
 - 비타민 C : 40mg/100g
   항산화 효과
    멜라닌 색소 합성 억제 - 기미 주근깨 예방, 치료

채소의 항산화 효과(100g당)
 시금치 2640  (9.10)
 양배추 1590  (5.48)
 당근 1359      (4.68)
 적피망 1215  (4.18)
 콜리플라워 901(3.10)
 녹색피망 558 (1.92)
 토마토 337     (1.16)
 콩 290            (1)

4. 다이어트 장정청 변비
 - 식이섬유(25~30g/day 요구)
   장 질환 예방
   소장 운동성 촉진하여 배변 촉진
   유해 독소 배출 기능
   담즙산 분비 조절 -> 혈중 LDL 수치 저하

양배추에는 식이섬유가 풍부하면서 비타민 A, C, U, K 함유. 라이신 함유.

심장외과에서 수술을 앞두고 실시되는 '7일간 체지방감소 다이어트' 에서도 양배추 활용.
   -> 지방연소, 체내 불순물 배출.

5. 뇌졸중
 - 예방 식품 : 녹색 채소, 브로콜리, 양배추

양배추  -> 뇌졸중 예방
    비타민C (항산화제)
    엽산 (혈류장애 개선)
    식이섬유 (유해 독소 배출)
특히 적색양배추에는 고농도의 안토시아닌(항산화제) 함유.

6. 골다공증
 - 칼슘 함량과 흡수율 비교
   우유(100g)     : 105mg  ---(흡수율 : 32%)---> 33mg 흡수
   양배추(100g) : 29mg    ---(흡수율 : 65%)---> 18mg 흡수

양배추는 비타민K도 풍부하게 함유되어 있어 뼈에 칼슘을 저장시키는 역할도 할 수 있다.
----> 우유에 양배추를 갈아서 마시자!!

7. 피부 미용
 - 비타민C : 콜라겐 생성 촉진
 - 카로티노이드 : 피부 노화 예방, 상피세포 재생 촉진
 - 유황 : 살균, 각질 제거, 피지 조절

8. 유방 울혈(젖몸살)
 - 유방울혈 : 산모의 40% 발병. -> 유방 주위 혈액이나 림프순환이 증가되어 발생.

냉양배추요법
  1. 양배추 잎을 깨끗이 씻는다.
  2. 냉장고에 넣었다고 유방에 찜질한다.
  3. 시니그린이 혈관까지 침투하여 부종 통증 감소. -> 젖양도 줄일 수 있다.

시니그린
 - 항암에도 효과(유방암, 위암, 난소암, 결장암 등에 효과)

농촌진흥청 농업유전자센터 / 2010년

De Quervain's disease

정의
 - 요골과 배측수근인대가 만드는 제 1구획 내 장무지외전근과 단무지신건의 협착성 건막염

증상
 - 경상돌기 부근 압통, 종창
 - 비후된 건막, 종괴
 - Finkelstein's Test 양성

치료
 1. 보존적 치료 및 운동
  - 부목 : 설압자와 플라스터 이용 or 찍찍이를 활용하면 더 쉬우려나... 물이 묻어도 괜찮은 아이템이 있을까??
  - 운동 : 근건의 신장을 목표로.
  - 보존적 치료의 기간 : 6개월
 2. steroid
  - 면역반응을 억제하여 통증은 줄여주나, 조직 손상 회복을 지연시킨다.
  - 감초 약침을 활용해 보고 싶다. 감초 약침과 치료적인 의미에서 다른 약침을 쓴다면 좋을 것 같다.

 3. 치료적 약침
  - 녹용 약침 : 근거는 없다. 양계 양지 압통점.
  - 봉약침 : 면역반응을 조절하여 치료를 돕는다고 한다. 하지만 국소 종창 등의 부작용이 있어서 쓰기가 조심스럽다.

배달식 아이디어!

요즘 들어 자주 방영하는건지 아니면 이런 것들만 보이는건지...

질병의 treatment가 아닌 care or management의 개념으로 접근하게 된다.

오늘 이 생각을 이끌어내게 한 것은 시한부를 선고 받은 사람들이 식단을 바꿈으로써 제 2의 인생을 살고 있다는 내용이었다.

시한부라는 선고는 인간이 인간에게 내린다. 내가 해 줄 수 있는 것이 없으니까... 라는 이유로 말이다.

요즘에는 운동과 식이로 HTN, DM, CA 등을 접근하곤 한다.

나중에 한의원을 하면서 환자의 질병을 관리하게 될 때, 운동치료라는 측면은
1. teaching을 통한 접근

2. 내가 직접 하거나

3. 운동치료사를 고용하여 병원 내에서 직접 관리하는 방법이 있을 것이다.

식이가 문제다. 식이를 어떻게 할 것인가? teaching만으로 해결 될 것인가?

내가 추천한 식이를 안 먹어서 관리가 안 되면 어떻하나...

방법이 있다. 식사 배달 업체 시스템을 빌려오는 것이다.

환자들에게 - 비만환자, 성장기 아이들, 고혈압, 당뇨 환자, 암환자 - 식이를 추천하면서 당장 그 다음날부터 그 식사를 할 수 있게 하는 것이다.

이는 에빙하우스가 강조한 망각의 법칙과도 일맥상통한다. 의사가 강조한 식이를 꼭 먹어야겠다고 생각하다가도 병원 문만 나와서 다른 일로 통화 한 통화만 해도 금새 열정이 식고, 내가 무슨 말을 했는지 기억도 못 하게 된다.

직접 먹일 수 있는 방법은 무엇일까??

.................

이를 위해서 내가 할 수 있는 방법은 무엇일까??

1. 현재 운영하고 있는 아침식사 배달업체의 시스템을 살펴 봐야 겠다.

2. 식사를 치료식으로 고정한다.

  - 고혈압식

  - 당뇨식

  - 다이어트식

  - 성장발육식

  - 노인 보양식

  - 골다공증식

3. 재료는 가장 좋은 것으로. 환자에게 서비스하는 마음으로 시작하는 것이다. 신뢰가 쌓이지 않으면 라뽀도 없고, 소통도 없다.

이용 재료

 - 마늘(아릴산-항산화 물질)

 - 견과류(호두-ALA(오메가-3))

 - 베리(항산화 물질)

참치 다이어트!!

참치 다이어트를 시작하자!! with 용석형!

동원참치 150g * 180캔 주문.

30일 계획.

점심 2캔, 저녁 2캔 + 야채. 간식으로 견과류.

용석형은 점심 2캔만 참여.

한 달 동안 같이 지낼 식구들!!

운동은 유산소 줄넘기 1000개 + 근력운동은 틈틈히!!

참한 몸매를 만들어봐요!!~

Perfume

John Varvatos Artisan

woody향이 그윽하게...
S/S season에도 잘 어울릴 것 같다.
이제 외출할 일이 많을테니 하나 장만해 봐야겠다.
125ml / 94,500원 예정...

소통

疏通

communication

 

understand each other

 

そ-つう

 

communiquer

 

'어떠한 것이 막히지 않고 잘 통한다'

 
 
소통이라는 것은 막히지 않고 잘 통하는 것이다. 일방향이 아닌 양방향으로...
따라서 소통을 위해서는
1. 남의 말을 잘 경청하고
2. 상대방이 원하는 것이 무엇인지를 파악하고 수용한 후,
3. 그에 맞는 방향을 제시하는 것.
 
서비스에 있어서 소통은 매우 중요하다.

About Berry

1. 베리의 효능
 - 항상화 작용.
 - 시력 개선 : 블루베리에는 로돕신 물질을 촉진하는 안토시아닌 다량 함유.
 - 변비 개선 : 말린 블루베리, 블랙베리 - 소화 촉진, 배변 보조.

2. 베리의 종류
 - 블루베리 : 스웨덴에서는 건조한 블루베리로 설사병에 응용
 - 블랙베리
 - 아사이베리 : 항산화 성분 다량 함유(블루베리의 22배), 안토시아닌, 폴리페놀 다량 함유. 남미에서 들여온다.
 - 멀베리 : 색소 침착 방지. 피부에 응용하면 화이트닝 효과.
 - 라즈베리 : 변비 예방. 비타민 미네랄 섬유소 다량 함유.

3. 베리를 활용한 제품
 -

식품 첨가제

미국 신장학회 저널

인 성분이 심장질환 및 신장질환을 일으킬 확률을 높인다.

'인산 나트륨'

'인산이수소칼슘'

'인산 알루미늄'

About 오메가-3

오메가-3는 주로 등푸른생선에 많이 포함된 불포화지방산
  DHA, EPA 포함(DPA가 포함된 경우도 있다.)

1. 오메가-3의 효능
 - 현재 공식적으로 인정받은 기능은 다음과 같다.
   1. 혈중 중성지질 개선
   2. 혈행개선
 - 알려진 효능
   1. 두뇌 세포 발달(DHA)
   2. 시력보호(DHA가 망막의 구성성분)
   3. 세포막 구성요소로 세포막의 활성을 높인다.
   4. 혈행개선(콜레스테롤 제거 및 혈행 개선)
   5. 혈액 응고 억제
   6. 염증 반응 억제
   7. 피로회복
 - 암세포 성장 억제 효과 : 오메가-3 지방산을 최소850mg/day 섭취했을 때 췌장암에 걸릴 확률 53% 감소.

2. 오메가-3 종류
 - 제품의 종류
   1. 원료별 - 잡어(정어리유), 연어, 하프물범유
   2. 제조국가별 - 캐나다, 뉴질랜드, 국산, 호주, 미국
   (생선이 작을수록 중금속 함량이 낫기 때문에 잡어를 이용하는 경우가 많다.)
 - 기원에 따라
   1. 동물성 : 생선
   2. 식물성 : 캐놀라, 호도, 아마씨, 콩기름 등에 포함되어 있다.

3. 섭취량
 - 보통 1000mg/day로 섭취하는 것이 좋다.
 - 하루섭취량은 EPA, DHA 각각 100~500mg, 일주일 3000mg으로 알려져 있다.
 - 일반적으로 음식으로 절반 정도가 섭취되므로 이를 계산해서 복용한다.
 - 제품에서는 EPA, DHA 총 합으로 계산하여 구매하는데 참고를 삼는다.

4. 오메가-3가 풍부한 음식

 - 등푸른 생선
 - 청어 : 오메가-3 + 단백질(30g/1조각) + 비타민B
 - 호두 : ALA(Alpha linolenic acid) - 뇌의 회백질 구성하는 DHA의 전구체.

빅뱅

빅뱅쇼를 보다가 문득 한 사람이 떠 올랐다.
내 인생을 통틀어 가장 멋진 사람이라고 말할 수 있는 사람, 여인욱.
언제나 그립다. 지금은 말할 수 없지만 조금 더 노력해서 형의 어깨에 어울릴 수 있는 사람이 되겠다.
그리고 당당히 돌아가겠다.

아직도 형의 기억이 선명하다.
보고 싶다...

골밀도에 대하여.

산후병동에서 골밀도를 관리하며 알게된 내용과 이론적 배경을 정리해 보자.

1. 골밀도란?
 - BMD(bone mineral density) / BMC(bone mineral content)
   BMC : 뼈의 무기질 (주로 칼슘과 인)의 분포량
 - 30세 전후에 최고(이론적 최대 골량은 이 나이 때 결정된다.)
 - 5년마다 2% 감소, 폐경기 후 감소 속도가 3배 이상이 된다.
 - 요인
   유전 : 한 쪽 부모 4.3배, 양측 부모 8.6배
   나이 : 노인성 골다공증
   부갑상선호르몬 : 파골세포의 활성화 촉진 (cf, 에스트로겐 : 파골세포 억제)
   약물 : 당질코르티코이드(골흡수 촉진)
   알코올 중독 : 골다공증 유병률 높임
   위절제술 : 비타민D, 칼슘 흡수 저하
   운동 : 중력부하운동
 - 골밀도 검사 적응증
    1. 에스트로겐 결핍 여성
    2. 척추이상, 방사선검사상 골량감소(X-ray상 진단될 정도면 30%이상의 골량 감소 진행을 의미)
    3. 장기간 당질코르티코이드 사용 환자
    4. 무증상적 부갑상선기능항진증

2. 골밀도 측정 장비
 - QCT : 정확성은 제일 좋다. 방사선을 많이 사용하고, 가격이 비싸다.(고령에서는 골소실을 과장되게 표현할 수 있다.
 - DPA(양광자 계측법), DEXA(이중 에너지 방사선 흡수계측, 척추 대퇴골head) : 저용량의 방사선, 가격이 저렴하며 96~98% 정확도를 보인다.
 - 소변 내 피리디늄 측정 : 뼈의 교체를 알 수 있는 좋은 검사 방법
   비율이 높을수록 교체율이 높다는 것을 알 수 있다.(전주병원 의뢰검사에는 없는 항목)
   감별질환 : 파젯병, 원발성 부갑상선기능항진증, 관절염, 골연화증, 갑상선 기능항진증, 골암, 알코올성 골질환.

3. 골밀도 단계
 - Z-score : 동일 연령대 사람들의 이론적 정상치에 대비한 표준편차
 - T-score : 이론적 최대골량(30대초반)의 평균치에 대비한 표준편차(단위 1은 골량 12~13%, 하위 15%)
   -1.0 ~ -2.5 : osteopenia
   -2.5 ~        : osteoporosis
   -                                        + 골절력 : 확립된 골다공증, 심한 골다공증
   -3.0 ~        : 골다공증약을 급여로 받을 수 있는 단계

 - 골다공증
   WHO : 젊은 성인들 평균치(이론적 최대 골량)의 2.5 표준편차 이하의 골밀도(3% 이하)

4. 산모들의 평균
 - 현재 연구된 자료가 많이 없다.
 - 몇몇 연구 보고
    1. 임신이 진행하여 주기가 지남에 따라 골밀도 감소가 진행됨. 특히 제 3분기에서 가장 많은 칼슘이 모체에서 태아에게 전이되는 것으로 보고.
    2. 출산 횟수가 많을수록 골밀도는 감소하게 된다.
    3. 이러한 칼슘의 소모는 수유가 끝난 후, 또는 임신 사이에 회복이 되어 골밀도에 영향을 주지 않는다는 보고도 있다.
 - 산모의 골밀도를 연구한 논문
   * 20~30대 여성의 골밀도 영향 인자에 대한 출산 후 여성과 일반여성과의 비교 연구, ISSN 1226-2854

L-spine의 postpartum group(n=158)                            BMD -0.076 (+-1.137)

5. 골밀도를 높이는 방법
 - 약물 : biphosphonate (오래된 뼈의) 골흡수 억제 효과 (ex, 에티드로네이트/디도로넬 or 알렌드로네이트/포사맥스)
   단점 : BMD는 높지만 장력이 떨어진 낡은 뼈가 평가에 포함된다.
 - 짜게 먹지 않는다.
 - 칼슘 관리 4대 원칙

    1. 칼슘 먹기
      최근 세계적으로 매일 800mg이상 섭취할 것을 권장.
      체중관리까지 생각한다면 1000mg이상 섭취해야 한다.(유제품을 통한 칼슘 섭취)
    2. 단백질 섭취
      산모들에게는 생선, 콩, 닭고기가 좋은 단백질이다.
      돼지고기는 성질이 차며, 지방이 많아 산모들에게 추천되지 않는다.
      소고기도 동물성 지방이 많이 포함되어 있어 추천하지 않는다.
      닭고기는 껍질과 날개를 제거하고 먹는 것이 효과적이다.
      생선의 경우 흰살 생선이 좋으며(지방이 적어 칼로리가 적다.),
      참치(등푸른 생선)의 경우 오메가-3 지방산이 풍부해 아기들의 두뇌발달에도 좋다.
   3. 운동하기
      중력부하운동은 골소주 형성에 도움이 된다. 칼슘의 흡수율을 높인다는 말이다.
      산모들에게는 걷기, 조깅 등이 추천된다.
   4. 광합성
      Vit. D는 칼슘을 흡수하는데 있어서 필수적이다. 음식을 통한 섭취가 쉽지는 않기 때문에 반드시 채광을 통해서라도 하루 15분이상 광합성을 하는 것이 도움이 된다.
 - 기타
    인의 섭취를 줄인다. - 인은 칼슘과 상대적으로 작용한다.
    카페인 섭취를 줄인다. - 카페인 역시 칼슘의 재흡수를 촉진한다.

산후병동 읽을거리 1/4 [아빠가 읽는 임신출산책]

산후병동 읽을거리 Series 중 가볍게 읽을 수 있는 책으로 시작.

목적 : 일반인이 느끼는 임신중, 산후 변화에 대한 감정을 알기 위하여

기간 : 금요일 오후까지

정리 : 한글로 정리 및 아이폰으로 사진 촬영.

오늘부터 근육시작!!

오랜 시간 염원했던 스캔작업 및 정리작업을 시작하게 되었다.

장요근부터 시작해보자.

대퇴외측피신경 장애(lat. femoral cutaneous nerve)

 


증상
 - 대퇴부 외측이나 때로는 무릎까지 화끈거리거나 무감각, 저리는 듯한 통증 등 이상감각을 호소
 - 대부분 한쪽이나 약 25%에서 양측에 나타난다.)
   1. 대퇴 외측의 이상감각
   2. 화끈거리는 느낌
   3. 저리거나 쏘는 듯한 느낌
   4. 무감각
   5. 방사통 : 무릎, 둔부, 허리, 서혜부
   6. 운동은 정상
   7. 가벼운 자극에 더 예민



서혜부 인대 밑으로 가던 LFCN 이 압박되어 증상이 생긴다



원인
 - 대퇴외측피신경의 신경압박
 - 서혜부의 해부학적 가설
   1. 서혜부인대 아래에서 골반을 나오기 전에 장골근막의 날카로운 모서리에 의하여 압박
   2. ASIS의 서혜부인대가 부착하는 각진 지점에서 신경의 마찰
   3. 서혜부인대를 관통하는 경우 끼이게 될 경우
   4. 장골능 통과시 압박 받거나, TFL, 봉공근내에서 압박
 - factor
   1. 비만
   2. 임신
   3. 꽉 조이는 진이나 코르셋
   4. 넓은 벨트
   5. 당뇨병 환자
   6. 반복적인 고관절 신전이나 가벼운 반복적 외상(치어리더)
   7. 서혜부 수술 손상
   8. 후복막의 종양
   9. 오래 쪼그리고 앉아있을 때
   10. 후방흉요추수술의 합병증

통계
 - 10000명중 4.3명

생리

 - 대퇴외측피신경 : L2-3 의 dorsal rami에서 기시하는 순수한 감각신경
 - 경로 : L2-3 dorsal rami -> 복벽 -> 요근의 측벽에서 나와 장골근 경유 -> ASIS 내측에서 서혜부 인대 경유 -> 대퇴부 측방 주행
 - 이 때 골반 밖으로 나오는 경로는 3 종류가 있다.
   1. 서혜부 인대 밑을 통해 나오는 경우(정상)
   2. 서혜부 인대를 관통하는 경우
   3. ASIS 측방을 통해 나오는 경우

진단
 - 과거력, 이학적 검사, X-ray, EMG
 - 종양이 의심될 경우 CT, MRI

감별
 - 장골신경병증
 - 요추 신경근병증(L2-3, L3-4) : 디스크
 - 요추신경총 장애
 - 혈관종증
 - 골반내 종양
 - 만성 충수염
 - 복합부위통증증후군
 - 말초신경염(당뇨병, 비타민B결핍증, 알코올 중독증)

예후
 - 2개월 내 회복 가능성이 있다.(spine 2005;30:E547-E550)
 - 보존적 치료로 약 91% 효과(J Am Aoad Orhop Surg 2001;9:336-344)

치료
 - 꽉 조이는 옷은 피한다.
 - 넓은 벨트는 피한다.
 - 체중 감량
 - 심한 운동 피한다.(고관절 신전 중심)
 - 양방 처치
   1. 약물 요법 : 진통소염제, capsaicin, elavil, gabapentin carbamazepine
   2. 코티코 스테로이드 주사
   3. 신경차단술
   4. 냉동요법, 고주파 열응고술
   5. 척수자극술
   6. 감압 수술 : 모든 치료에 반응하지 않을 때
 - 내가 할 수 있는 범위
  tensioning with active range : http://www.youtube.com/watch?v=BF6cNT6ppUk

black goat

안녕하세요?

저는 한의학지식정보위원회 위원 한의사입니다.
흑염소에 대해서 올려봅니다. 참고하세요.

1. 허약체질에 보약이 된다.
2. 보혈작용과 혈액순환의 개선으로 동맥경화,고혈압,당뇨병 및 심장병등 성인병을 고칠수 있다.
3. 위장,신장,대장,간장,심장,폐등 5장6부를 보하는 보약이다.
4. 세포의 노화를 방지하고 기미를 제거하여 피부가 고와진다.
5. 여성의 불임을 방지하고 부인의 냉대하에 효과가 있다.
6. 기력을 보강하여 여성의 음허를 다스리고 남성의 정력을 보강한다.
7. 시력을 좋게하고 두뇌를 활성하며 진정작용을 한다.
8. 신경통과 골다공증에 특효가 있다.
9. 어린아이의 소아 경간,경기 및 구토를 예방하고 신체의 발육을 촉진시킨다.

흑염소의 고기는 음양을 보양하며 허약체질을 낫게하고 강정보약이 된다고 기록하고 명의별록에는 염소고기가 속을 따뜻하게 하고 심장을 안정시키며 산후통에는 특효가 있다 하였습니다.
도움이 되길 바랍니다.

- 지식인에서 발췌.

hyterectomy 환자가 수술 후에는 흑염소를 먹어야 한다는데... 라고 하여 찾아본 결과!
흑염소는 음혈과 정을 보하는 측면으로 아주 좋게 설명되어 있다. 거의 만병통치약 수준..!

severe bony ankylosis

심하게 굽은 등 때문에 15년 동안 땅만 보고 걷던 척추 기형 환자가 7개월에 걸친 수술 후 새 삶을 살게 돼 화제다.


강동경희대학교병원 척추센터 김기택 교수팀은 강직성 척추염을 앓고 있던 김춘광씨(48)가 요추, 경추, 고관절 등 7가지 수술을 통해 굽은 뼈를 교정하고 무사히 퇴원했다고 7일 밝혔다.

지난 2010년 2월 처음 병원을 찾은 김씨는 10여년 동안 진행된 척추 변형으로 턱이 가슴에 닿아 앞을 보는 것은 물론 식사 마저 어려웠다.

또 완전한 골성강직(bony ankylosis)으로 양쪽 고관절 움직임이 전혀 없어 두개골부터 대퇴골까지 가동 관절이 소실된 상태였다.


당시 김씨는 혼자 걷는 것은 가능했지만 심한 척추 변형과 고관절 강직으로 정상적 생활이 불가능했다. 변형 교정을 위한 수술이 시급한 상황이었다.

이에 의료진은 고관절 절제 성형술, 경흉추 부위 절골술, 흉요추부 절골술, 고관절 인공관절 치환술 등을 실시했으며 7개월 여 수술 끝에 정상에 가까운 보행이 가능토록 교정했다.

병원 관계자는 "척추 교정 수술뿐 아니라 부가적으로 이루어진 수술 하나 하나가 모두 고도의 기술을 필요로 하는 수술"이라며 "교정 절골술 경험이 풍부한 정형외과 의료진이 이뤄낸 쾌거"라고 강조했다.

한편, 김 교수팀은 이번 환자 사례를 증례보고 형식으로 spine 등 외국 유명 학회지에 게재할 예정이다.

bony ankylosis

저 사람의 예후를 예측해 본다면, 척추의 회전 모멘트가 없어서 수술하지 않은 흉추부위에서 회전이 보상될 것이고, 그러면 흉통, 배통이 증가하게 될 것이다. 약간의 충격으로도 늑골 골절이 나타날 가능성이 크다.

그래도 하늘을 보지 못하는 강직성 척추염 환자에게 이 정도도 크나큰 선물이겠지...